1 типті қант диабеті

1 типті қант диабетіұйқы безі аралдарының инсулин өндіретін b-жасушаларының аутоиммундық зақымдануынан туындайтын жағдай, әдетте ауыр эндогендік инсулин тапшылығына әкеледі.1 типті қант диабеті барлық қант диабеті жағдайларының шамамен 5-10% құрайды.Аурудың шыңы жыныстық жетілу және ерте ересек жаста болғанымен, жаңадан пайда болған 1 типті қант диабеті барлық жас топтарында кездеседі және 1 типті қант диабеті бар адамдар ауру басталғаннан кейін көптеген ондаған жылдар бойы өмір сүреді, сондықтан 1 типті қант диабетінің жалпы таралуы ересектерде балаларға қарағанда жоғары, бұл біздің ересектердегі 1 типті қант диабетіне назар аударуымызды негіздейді (1).1 типті қант диабетінің жаһандық таралуы 10 000 адамға шаққанда 5,9 құрайды, соңғы 50 жылда сырқаттанушылық қарқынды өсті және қазіргі уақытта жылына 100 000 адамға 15 құрайды (2).
Бір ғасыр бұрын инсулин табылғанға дейін 1 типті қант диабеті өмір сүру ұзақтығының бірнеше айға дейін қысқа болуымен байланысты болды.1922 жылдан бастап 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарды емдеу үшін жануарлардың ұйқы безінен алынған экзогендік инсулиннің салыстырмалы түрде шикі сығындылары қолданыла бастады.Кейінгі онжылдықтарда инсулин концентрациялары стандартталды, инсулин ерітінділері таза болды, нәтижесінде иммуногенділік төмендеді және әсер ету ұзақтығын арттыру үшін инсулин ерітінділеріне мырыш пен протамин сияқты қоспалар енгізілді.1980 жылдары жартылай синтетикалық және рекомбинантты адам инсулиндері жасалды, ал 1990 жылдардың ортасында инсулиннің аналогтары қол жетімді болды.Базальды инсулин аналогтары протамин негізіндегі (NPH) адам инсулинімен салыстырғанда ұзақ әсер ету ұзақтығымен және аз фармакодинамикалық өзгергіштікпен жасалған, ал тез әсер ететін аналогтар қысқа әсер ететін («тұрақты») адам инсулиніне қарағанда тезірек басталатын және ұзақтығы қысқартылған енгізілді, нәтижесінде ерте постпрандиальдыгипергликемияжәне кейінірек азырақгипогликемиятамақтан кейін бірнеше сағаттан кейін (3).

Инсулиннің ашылуы көптеген адамдардың өмірін өзгертті, бірақ көп ұзамай 1 типті қант диабеті ұзақ мерзімді асқынулардың дамуымен және өмір сүру ұзақтығының қысқаруымен байланысты екені белгілі болды.Соңғы 100 жылда инсулиннің дамуы, оны жеткізу және гликемиялық индекстерді өлшеу технологиялары 1 типті қант диабетін басқаруды айтарлықтай өзгертті.Осы жетістіктерге қарамастан, 1 типті қант диабеті бар көптеген адамдар жоғары клиникалық және эмоционалдық жүктемені жалғастыратын қант диабеті асқынуларының дамуын болдырмау немесе баяулату үшін қажетті гликемиялық мақсаттарға жете алмайды.
1 типті қант диабетінің тұрақты мәселесін және емдеудің жаңа әдістері мен технологияларының қарқынды дамуын мойындай отырып,Еуропалық қант диабетін зерттеу қауымдастығы (EASD)жәнеАмерикандық қант диабеті қауымдастығы (ADA)18 жастан асқан ересектердегі 1 типті қант диабетін басқару бойынша консенсус есебін әзірлеу үшін жазбаша топты шақырды.Жазбаша топ 1 типті қант диабеті бойынша ұлттық және халықаралық нұсқаулықтардан хабардар болды және оны қайталауға ұмтылмады, керісінше 1 типті қант диабетімен ауыратын ересектерді басқару кезінде денсаулық сақтау мамандары ескеруі керек негізгі күтім бағыттарын көрсетуді мақсат етті.Консенсус есебі негізінен қазіргі және болашақтағы гликемияны басқару стратегияларына және метаболикалық төтенше жағдайларға бағытталған.1 типті қант диабетін диагностикалаудағы соңғы жетістіктер қарастырылды.Көптеген басқа созылмалы аурулардан айырмашылығы, 1 типті қант диабеті ауруға шалдыққан адамға емдеудің ерекше ауыртпалығын жүктейді.Күрделі емдеу режимдерінен басқа, мінез-құлықтың басқа да модификациясы қажет;мұның бәрі гипер- және гипогликемия арасында шарлау үшін айтарлықтай білім мен дағдыны қажет етеді.маңыздылығықант диабетін өзін-өзі басқаруды оқыту және қолдау (DSMES)және психоәлеуметтік көмек есепте дұрыс жазылған.Қант диабетінің созылмалы микроваскулярлық және макроваскулярлық асқынуларын скринингтік тексерудің, диагностикалаудың және басқарудың негізгі мәні мен құнын мойындай отырып, бұл асқынуларды басқарудың егжей-тегжейлі сипаттамасы осы есептің ауқымынан тыс.
Анықтамалар
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1 типті қант диабетінің өмір сүру ұзақтығын жақсарту: Питтсбург қант диабеті асқынуларының эпидемиологиясын зерттеу когорты.Қант диабеті
2012;61:2987–2992
2. Мобассери М, Ширмохаммади М, Амири Т, Вахед Н, Хоссейни Фард Х, Годжазаде М. Әлемдегі 1 типті қант диабетінің таралуы және жиілігі: жүйелі шолу және мета-талдау.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Инсулиннің эволюциясы және оның терапия мен емдеу таңдауы туралы ақпарат беруі.Endocr Rev2020;41:733–755